Как сдавать мочу на метанефрины. Что такое метанефрин и норметанефрин в анализе мочи

Метанефрин и норметанефрин - гормоны, которые являются продуктами распада катехоламинов - адреналина и норадреналина, соответственно. Они выбрасываются в кровоток мозговым слоем надпочечников под действием стресса, физической нагрузки, приема лекарственных препаратов, некоторых продуктов питания или в связи с возникновением гормонпродуцирующих новообразований.

Фото 1. Небольшой стресс даже полезен, но постоянное его присутствие в жизни изнашивает организм. Источник: Flickr (Bart"s Dad).

Обратите внимание! Чем большее количество адреналина и норадреналина синтезируется в организме, тем большее количество продуктов их распада будет определяться как в анализе крови, так и в анализе мочи.

Показатель в пределах нормы

Среднестатистические значения уровня метанефрина и норметанефрина в , соответствующие норме, находятся в пределах от 6 до 115 мкг/сут .

Данные показатели могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, проводившей анализы. Это зависит от используемых реактивов и аппаратуры, необходимых для подсчета концентрации продуктов распада катехоламинов в моче.

Причины повышения метанефрина в моче

Повышение уровня данных показателей может происходить как из-за наличия патологии , так и в связи с нарушениями . При этом, неправильно проведенная подготовка или сбор материала может послужить занижению результатов, что также воспрепятствует точной диагностике заболевания.

Повышать уровень метанефрина и норметанефрина в моче могут принимаемые препараты, продукты питания, физические или психологические стрессы, гормонпродуцирующие злокачественные или доброкачественные опухоли, панические атаки.

Показания к проведению анализа

Определение уровня метанефрина и норметанефрина в моче проводится в тех случаях, когда у пациента имеется подозрение или уже установленное наличие заболевания:

• Опухоль мозгового вещества надпочечников;
• Параганглиома;
• Нейробластома;
• Панические атаки (симпатоадреналовые кризы).

Симптомами данных патологий могут являться:

• Приступы тахикардии (ускорение ЧСС);
• Злокачественная артериальная гипертензия (повышенное давление, не дающее «ответ» на прием гипотензивных препаратов);
• Приливы;
• Потливость;
• Внезапно возникающие приступы страха смерти.

Также данное исследование проводится при любых новообразованиях выявляемых при помощи КТ или МРТ в области почек или надпочечников.

Диагностика метанефринов в урине

Как перед сдачей любых анализов, перед сбором мочи для определения уровня метанефринов требуется определенная подготовка.

Как подготовиться к сдаче анализа

За двое суток до сбора материала (мочи) следует полностью исключить из рациона продукты питания , способные повлиять на результаты анализа:

• Кофе;
• Алкоголь в любых количествах;
• Авокадо;
• Бананы;

Прием определенных групп препаратов также необходимо исключить за 4 суток до сдачи анализа.

Прекращение или перерыв в приеме тех или иных лекарственных средств осуществляется только после согласования с лечащим врачом.

К таким препаратам могут относиться:

• Антибиотики тетрациклинового ряда;
• Транквилизаторы (Афобазол, Фенобарбитал, Сибазон, Феназепам, Буспирон и т.д.);
• Адреноблокаторы (Лабеталол, Карведилол, Фентоламин, Дигидроэрготамин, Празозин, Анаприлин, Пропранолол, Метопролол, Небиволол, Резерпин, Октадин и т.д.);
• Адреностимуляторы (Адреналин и Норадреналин, Мезатон, Нафтизин, Ксило- и Оксиметазолин, Изадрин, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Эфедрин и т.д.);
• Хинидин.

Обратите внимание! Прием лекарственных средств исключается в любых их формах: таблетки, капли и спреи в нос, ингаляторы, внутривенные, внутримышечные инъекции, капельное введение, ректальные свечи.

Также за 3 – 4 часа до сбора мочи следует исключить курение.

Как собрать материал

Производится в специальную стерильную емкость .

Собирать необходимо среднюю порцию утренней мочи .

Для этого акт мочеиспускания следует начинать как обычно, после чего набрать необходимое количество мочи в емкость и заканчивать мочеиспускание также нужно уже не в емкость для сбора.

Доставка собранного материала производится пациентом самостоятельно в течение 1 – 2 часов с момента его сбора .

Фото 2. Материал для анализа должен быть свежим.

Лабораторное определение метанефрина и норметанефрина в моче направлено на выявление доброкачественных и злокачественных новообразований периферической нервной системы и желез внутренней секреции (надпочечников). Исследование является специфическим, и назначается исключительно по показаниям.

Общие сведения

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы, которые синтезируют необходимые организму биоактивные вещества (гормоны), и участвуют в обменных процессах. Основные гормоны надпочечников – это кортикостероиды (более десяти разновидностей) и катехоламины (адреналин и норадреналин).

Катехоламины регулируют нервно-психологические, мышечные и сердечно-сосудистые адаптационные реакции, направленные на защиту организма. После исполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушаются под воздействием специфических печеночных и почечных ферментов.

В процессе распада образуются метаболиты (промежуточные продукты) – норметанефрин и метанефрин, которые экскретируются (выводятся) с мочой. По количеству катехоламиновых метаболитов в урине можно определить функциональное состояние надпочечников и других внутренних органов.

Об анализе

Анализ мочи на метанефрины (свободные и связанные) представляет особую ценность в диагностике доброкачественной или раковой опухоли, поражающей мозговое вещество надпочечников (феохромоцитомы). При этом, более информативным является свободный метаболит, поскольку опухоль является гормонально активной.

Кроме надпочечников, адреналин и норадреналин продуцирует само новообразование, значит, увеличивается и количество продуктов распада гормонов. Исследование включает две разновидности: разовый (однократный) сбор мочи, суточный диурез. Второй вид анализа более чувствительный, и является предпочтительным для достоверной диагностики.

Основная цель исследования – подтверждение, либо опровержение предположительных опухолей, следующих видов:

• Ганглионеврома – формируется из нервных узлов вегетативной нервной системы, носит доброкачественный характер, может локализоваться в надпочечниках, головном мозге, позвоночнике.
• Нейробластома – характерна для детей (у взрослых диагностируется крайне редко). Местом расположения являются надпочечники, забрюшинное пространство. Является злокачественной опухолью, способна поражать метастазами печень, костную систему.
• Феохромоцитома (хромаффинома) – разрастается в мозговом слое надпочечников (в 90% случаев). Активно производит катехоламины, провоцирует развитие тяжелых форм гипертонической болезни. Может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу происхождения.

Решение о необходимости провести исследование урины принимает врач-онколог, эндокринолог (реже, кардиолог или терапевт).

Референсные значения

Показатели метаболитов в моче измеряются в мкг (микрограммы) в сутки. Нормативы для детей имеют возрастную классификацию. Для грудничков до трехмесячного возраста, нормальным является низкий уровень метанефрин – 5,9-37 мкг/с. и средний уровень норметанефрина – 47-156 мкг/с. Концентрация метаболитов стабилизируется в пубертатном периоде. В 16 лет взрослые и детские значения сравниваются.

Норма метанефрина и норметанефрина в моче для детей по возрастным категориям (в мкг/сутки)

С шестнадцатилетнего возраста референсные значения составляют менее 320 мкг/с – для метанефрина, менее 390 мкг/с – для норметанефрина.

Показания для исследования

При наличии опухоли, синтезирующей адреналин и норадреналин, наибольшему негативному воздействию подвергается сердце, сосудистая система головного мозга, почки. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается для дифференцированной диагностики, когда гипертензия не поддается терапевтическому воздействию на протяжении длительного времени.

Новообразование не проявляется болевыми ощущениями в области своей локации. Специфические признаки опухолевого процесса отсутствуют, что значительно тормозит постановку правильного диагноза.

Основная симптоматика соответствует гипертонии:

• стабильно высокие показатели АД (артериального давления);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• цефалгический синдром (головные боли);
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия);
• пониженный уровень толерантности к физическим нагрузкам;
• покалывание в руках и ногах, вызванное нарушением кровообращения и иннервации.

Дополнительно может наблюдаться субфебрильная температура (37-38℃) в течение длительного времени. Кроме диагностических целей, исследование мочи на концентрацию метанефрина и норметанефрина назначается в качестве контроля проводимой терапии при диагностированных новообразованиях, по результатам томографического исследования (КТ, МРТ).

Направление на анализ выписывает врач. Самостоятельно сдать урину для проверки на содержание метаболитов катехоламинов можно в платных диагностических центрах, расположенных в Москве и других крупных городах РФ.

Подготовка к суточному анализу

Для получения объективных результатов пациенту необходимо изучить правила сбора биоматериала на анализ. Предварительная подготовка начинается за двое суток, и включает:

• устранение из рациона продуктов, обладающих свойствами окрашивания экскрементов (свекла, морковь, ревень, спаржа, ежевика), а так же сладких десертов с шоколадом и ванилином, бананов и сыров;
• исключение кофе, крепко заваренного чая, сладкой газировки, алкогольных и энергетических напитков;
• отказ от приема любых медикаментов, включая поливитамины (для женщин правило распространяется на использование вагинальных контрацептивов);
• ограничение спортивных и иных физических нагрузок;
• подготовка емкости для сбора суточного диуреза (трехлитровую банку с плотной крышкой необходимо тщательно вымыть, и простерилизовать);
• приобретение в аптеке стерильного контейнера для транспортировки и сдачи мочи.

Перед мочеиспусканием врачи настоятельно рекомендуют отказаться от никотина. Альтернативой трехлитровой банке может быть аптечный контейнер, емкостью 2,7 литра. Далее указан список медицинских препаратов, подлежащих исключению перед сдачей анализа:

Сбор биоматериала

Не менее важно правильно собрать и сохранить биоматериал для исследования. Основные правила выглядят следующим образом. Сбор суточной урины начинается со второго утреннего опорожнения мочевого пузыря (первая порция утренней мочи для исследования непригодна), результаты каждого мочеиспускания необходимо собирать в одну емкость.

Перед каждым опорожнением следует проводить процедуру гигиены наружных половых органов. Собранный биоматериал хранить в холодильнике, в герметично закрытой емкости. Спустя сутки мочу нужно перемешать, отделить в стандартный контейнер необходимые для исследования 60-100 мл (от общего объема).

Следует обозначить на контейнере персональные данные, незамедлительно доставить пробу суточного диуреза в лабораторию. В некоторых случаях допускается использования консервантов для хранения урины (тимол, кислота борная или уксусная). О способе их применения необходимо проконсультироваться у доктора.

Важно! Нельзя подвергать биоматериал заморозке.

Отклонение результатов анализа от нормы

Несоответствие результатов референсным значениям указывает на возможное развитие патологий. Если уровень исследуемых веществ значительно повышен, прежде всего, предполагается наличие опухоли (нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы).

Кроме этого, увеличение концентрации метанефрина и норметанефрина наблюдается при следующих заболеваниях:

• некроз гепатоцитов (печеночных клеток), вследствие цирроза, гепатита;
• обострение язвенной болезни органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• тяжелая степень гипертонической болезни;
• инфаркт и другие поражения миокарда, сопровождаемые болью в сердце;
• психоэмоциональное потрясение, сильное нервное перенапряжение.

Когда показатели метаболитов понижены, врач может предполагать развитие онкогематологической патологии (рак крови). Отклонение от нормативных значений в результатах анализа мочи на метанефрин и норметанефрин является основанием для обширного обследования организма.

Итоги

Метанефрин и норметанефрин представляют собой метаболиты, образующиеся в организме в ходе распада эндокринных биологически активных веществ (адреналина и норадреналина). Анализ мочи с целью проверки концентрации метаболитов назначается для диагностики предположительной опухоли надпочечников.

Повышенные общие значения метанефрина и норметанефрина являются клиническим признаком нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнительное обследование (КТ, УЗИ, МРТ).

Исследованию подлежит суточный диурез (урина, собранная самостоятельно на протяжении суток). Собирать, хранить и сдавать биоматериал в лабораторию необходимо согласно предусмотренным правилам.

Анализ крови или мочи на метанефрины относится к специфическим видам диагностики эндокринных заболеваний. Определение количества этого вещества в крови и моче пациента часто необходимо для выявления опухоли надпочечников или других нейроэндокринных новообразований.

Надпочечники отвечают за выработку гормонов – катехоламинов. Они бывают трёх видов: дофамин, адреналин и норадреналин. Дофамин часто называют гормоном радости, а адреналин и норадреналин гормонами страха. Действительно, под воздействием стресса железы выбрасывают в кровь порцию катехоламинов. Они расширяют зрачки, учащают сердцебиение, помогают раскрыться мельчайшим капиллярам лёгких, ускоряют высвобождение глюкозы из запасов организма. Норадреналин также увеличивает артериальное давление и помогает сокращаться сосудам кожи, уменьшая теплоотдачу.

Такая гормональная реакция сложилась эволюционно, именно благодаря процессам, которые запускаются адреналином и норадреналином в организме: в критических ситуациях улучшается зрение, обостряется слух, появляется способность быстро и долго бежать. После того, как гормоны выполнят свою функцию, они метаболизируются до метанефрина и норметанефрина и выводятся почками.

Феохромацитома

В мозговом веществе надпочечников иногда образуются опухоли – феохромацитомы. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае, такого рода новообразования способны производить катехоламиновые гормоны в огромном количестве. При этом содержание самих гормонов и их метаболитов в крови и моче значительно повышается. Изменение в эндокринной системе свойственно даже тогда, когда феохромацитома располагается вне надпочечников (примерно 10% случаев). Выявляется данный вид опухолей у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Среди детей заболеванию чаще подвержены мальчики.

На повышение уровня адреналина и норадреналина указывают конкретные симптомы:

• тахикардия;
• увеличение артериального давления;
• головные боли и головокружение;
• онемение и ощущение покалывания в конечностях;
• потливость и приливы;
• панические атаки.

Чаще феохромацитома – это доброкачественное новообразование, не выходящее за пределы надпочечника. Она легко поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению и не имеет тенденции к рецидиву или перерождению. Лишь десять процентов феохромацитом носят злокачественный характер. Именно они чаще имеют вненадпочечниковую локализацию. Метастазируют опухоли в основном в региональные лимфоузлы, кости, печень и лёгкие. Анализы мочи и крови на метанефрин и норметанефрин обязательны для диагностики и наблюдения за ходом лечения этих новообразований.

Метанефрины и показания для проведения анализа

Адреналин (эпинефрин) вырабатывается в надпочечниках и циркулирует с током крови, приводя к различным реакциям периферической нервной системы на стресс. Страх, агрессия, боль провоцируют выброс этого гормона. После того, как раздражающий и вызывающий стресс фактор исчез, а в мобилизации всех систем организма отпала необходимость, выработка адреналина останавливается, а излишки гормона метаболизируются в течение нескольких минут. Матанефрин – это продукт распада адреналина. Благодаря фильтрационной способности почек, ненужные телу метаболиты в скором времени будут выведены с мочой. Содержание в урине несвязанного метанефрина нормально и является естественной реакцией человека на стресс.

При нарушениях функций надпочечников, опухолях на них или других нейроэндокринных новообразованиях продукция катехоламинов увеличивается. Иными словами, эндокринная система выбрасывает в кровь избыточную дозу гормонов, а система очистки не справляется с выведением, поэтому концентрация их в крови и моче остаётся стабильно высокой. Это приводит к ряду физиологических нарушений. Они, в свою очередь, становятся основанием для проведения анализа на метанефрины. Среди основных показаний:

• Тахикардия, беспричинное учащение пульса, скачкообразное повышение температуры, избыточное потоотделение, волнообразные приступы жара.
• Повышенное артериальное давление, не поддающееся терапии на протяжении длительного времени, увеличение внутриглазного давления.
• Панические атаки, тремор конечностей, беспричинная тревога и волнение, резкая смена настроения.
• Скачки сахара в крови, бледность конечностей, ощущение покалывания и онемения.
• Обнаружение изменений в тканях надпочечников, опухолей, кистоподобных новообразований.
• Наличие у близких родственников диагностированной феохромацитомы.

Нормы значений в крови и моче

Для установления точного диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи на связанный и несвязанный метанефрин и норметанефрин. Нормы разнятся в зависимости от возраста. При этом свободные несвязанные метанефрины в урине и плазме крови являются наиболее показательным маркером развивающейся феохромацитомы.

Нормальные значения в моче

Если значение в анализе указано в наномолях (нмоль), можно пересчитать его по формуле:

Метанефрин (мкг/сутки)= метанефрин (нмоль/сутки)*5,07

Нормальное значение метаболитов адреналина в плазме крови – до 120 пг/мл.

Как правильно сдать анализ на метанефрины?

Для определения метаболитов адреналина можно сдать пробу урины либо крови. Для анализа мочи на содержание метанефринов нужно собрать суточный диурез. Правильная методика сбора:

• Слить первую утреннюю порцию мочи.
• Перед каждым последующим мочеиспусканием провести гигиену наружных половых органов, урину собрать в стерильную ёмкость, предварительно добавив консервант.
• Вся суточная моча хранится в холодильнике.
• После окончания сбора общее количество взвешивается, перемешивается, затем отбирается арбитражная проба (примерно 60 мл).
• Контейнер маркируется (ФИО, возраст, количество суточной мочи, дата и время отбора пробы) и доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента отбора.

Для анализа содержания метанефринов в плазме крови берётся проба венозной крови из локтевого сгиба.

Подготовка

Для получения релевантных значений анализа необходима внимательная предварительная подготовка.

• За двое суток до анализа исключить из пищи: какао, авокадо, томаты, бананы, сыр, ананасы, яйца, алкоголь, ванилин. Максимально сократить потребление продуктов, содержащих кофеин.
• За 2-3 дня до проведения исследования прекратить приём лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на печень и почки (антибиотиков, адреноблокаторов, противовирусных, противосудорожных). Перед отменой лекарств обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим специалистом.
• Минимум за три часа до сдачи пробы крови и в течение времени сбора мочи не курить.
• За сутки ограничить физическую активность, исключить любой стресс.

Оценка результатов анализа и факторов, на него влияющих

Если пациент соблюдал все рекомендации относительно диеты, образа жизни и активности в период подготовки к сдаче анализа, а также правильно провёл процедуру сбора пробы, то результат довольно точно укажет на наличие нарушений в работе надпочечников. Однако не всегда повышенные показатели метанефринов свидетельствуют о феохромацитоме. Повышение значений возможно в следующих случаях:

• Нейрохромаффиновые опухоли, такие как нейробластома, параганглиома и другие.
• Хронический стресс.
• Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, хроническая стенокардия.
• Хронические и токсические гепатиты, цирроз печени.
• Гипертоническая болезнь в острой фазе или в период манифестации заболевания.
• Язвенная болезнь в период обострения.
• Гипоталамический синдром.
• Алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимости у пациента.
• Длительное лечение некоторыми препаратами (в основном, используемыми в терапии эндокринных или неврологических заболеваний).

Метанефрин и норметанефрин – это промежуточные продукты распада гормонов надпочечников адреналина и норадреналина. Они образуются из катехоламинов под действием специфического фермента 3,4-катехол-О-метилтрансферазы. Эти вещества – важнейшие показатели опухолевых новообразований, которые обладают способностью вырабатывать адреналин и норадреналин. Катехоламины не живут долго, быстро разрушаются и выводятся с уриной в виде метанефрина и норметанефрина. Определение их суточной экскреции с мочой – основной и высоко достоверный метод диагностики феохромоцитомы.

На что указывает, повышенный уровень метанефрина и норметанефрина

Исследование проводится для диагностических целей, контроля за лечением и раннего обнаружения нейроэндокринных доброкачественных и раковых опухолей, способных в огромных количествах синтезировать катехоламины. Это такие патологические образования, как феохромоцитома у взрослых, и у детей – параганглиома и нейробластома. Специфическое исследование имеет значение при дифференциальной диагностике болезней, основным симптомом которых является артериальная гипертензия. Поскольку избыточное содержание адреналина и норадреналина вызывает резкое повышение давления, то у больных увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений – инсультов и инфарктов. Одновременно у них поражаются почки, печень и сердце. Пациентов беспокоят сильные и частые боли в височной области и затылке, тахикардия, тошнота, неприятные покалывания в ногах и руках.

Правила подготовки перед сбором мочи

За 2-3 дня до проводимого исследования пациенту необходимо прекратить прием всех медикаментов, особенно таких как, антибиотики, ингибиторы МАО, сосудосуживающие капли для носа, успокоительные, адреноблокаторы (оставляются только жизненно-необходимые лекарства). Важно учитывать, что результаты метанефринов сильно увеличиваются после чрезмерной физической нагрузки. Из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

• десерты, в состав которых входит ванилин;
• кофеинсодержащие напитки – кока-кола, кофе, чай;
• пивные и спиртосодержащие напитки;
• помидоры, бананы, ананасы, авокадо;
• шоколад, яйца;

Накануне проверки нельзя курить уже за 3 часа до анализа.

Для исследования мочу собирают за сутки в 3-х литровый контейнер. Отмечают общий суточный объем и для окончательного анализа отливают 100 мл. Так как уровень гормонов в крови в течение суток может меняться под действием внешних и внутренних факторов, моча обязательно нужна именно суточная.

Референсные значения метанефрина и норметанефрина

Все данные измеряются в мкг/сутки.

Метанефрин:

• Дети до 1 года (0-3 месяца – 6-37; 3-6 месяцев – 6-42; 6-9 месяцев – 12-41; 9 месяцев -1 годик – 8-100).
• Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 6-52; 2-6 лет – 11-99; 6-10 лет – 54-138).
• Подростки – 39-243.
• Взрослые, пожилые люди – 74 -297.

Норметанефрин:

• Дети до 1 года (0-3 месяца – 47-156; 3-6 месяцев – 31-111; 6-9 месяцев – 42-109; 9 месяцев -1 годик – 23-103).
• Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 32-118; 2-6 лет – 50-111; 6-10 лет – 47-176).
• Подростки – 53-290.
• Взрослые, пожилые люди – 105 -354.

Когда может повышаться метанефрин и норметанефрин:

• феохромоцитома (опухоль надпочечников, локализующаяся в мозговом слое и синтезирующая много катехоламинов, затем они попадают в кровь, а после обменного распада в мочу);
• нейробластома (злокачественная опухоль, встречающаяся чаще у детей в возрасте до 2-х лет, она наиболее часто образуется в надпочечниках в забрюшинной области);
• ганглионеврома (доброкачественная опухоль из симпатических узлов нервной системы);
• симпатоганглиобластома;
• артериальные гипертензии и гипертоническая болезнь (при кризе);
• инфаркт (возникает реакция симпатической нервной системы на сильный приступ боли и в кровь выбрасывается много адреналина);
• приступ стенокардии (реакция катехоламинов на боль);
• болезни печени – цирроз, гепатит (нарушены метаболические процессы в обмене катехоламинов);
• период обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
• стресс, нервное напряжение;
• физические нагрузки;
• курение.

При положительном анализе для подтверждения возможного диагноза – феохромоцитома, эндокринолог назначает МРТ, анализы на свободный метанефрин и норметанефрин в урине, ультразвуковое исследование надпочечников. Очень важен анамнез больного – часто в семье кто-то из родственников мог болеть таким же заболеванием.

Метанефрины – это метаболиты, которые образовываются вследствие разрушения гормонов надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин)

Катехоламины – это гормоны, которые образовываются в мозговом веществе надпочечников и действуют на весь организм. Регулируется выброс катехоламинов в кровь внешняя среда, то есть они все являются стресс гормонами. К примеру, сильный испуг или какое-то хорошее события, сразу же приводит к выбросу катехоламинов в кровь.

У всех органов нашего организма есть свои рецепторы. С адреналином и норадреналином воздействуют адренергические рецепторы. Бывает два вида адренергических рецепторов альфа и бета. К альфа адренергическим рецепторам более сроднён норадреналин, а бета наоборот адреналин. Эти два гормона являются антагонистами, они действуют на один и тот же органом с противоположенным действием. К примеру, адреналин усиливает и учащает сердцебиение.

Норадреналин является медиатором в нервных синапсах, а точнее в постганглионарном волокне симпатической нервной системы. Находится норадреналин в везикулах синапса. При прохождении импульса по нервному волокну разрываются везикулы с норадреналином, и он выходит в синоптическое пространство, где соединяется с рецепторами, а потом возникает ответ.

Все катехоламины после своей подготовки в организме распадаются до метаболитов. Дофамин распадается до гомованилиновой кислоты, норадреналин превращается в норметанефрин, адреналин превращается соответственно в метанефрин. Все эти вещества выделяются с мочой и это является нормой.

В общем анализе мочи в норме почти нет метанефрина. Его количество может быть увеличено, через стресс.

Как сдавать?

Чтобы точно и правильно сдать мочу на этот анализ, нужно придерживается нескольких правил:

• За двое суток до сдачи анализов нельзя есть фрукты и не пить пиво, не пить кофе.
• Нельзя принимать ни какие антибиотики и адреноблокаторы.
• Нельзя курить за три часа до сдачи анализов.
• Желательно собрать хронологический анамнез заболевания.

Если правильно сдать анализ мочи, и там будет повышенное содержания метанефрина, тому есть одна причина – феохромоцитома.

Феохромоцитома – это опухоль, которая чаще всего локализирована в надпочечниках. Мнения врачей расходятся, по поводу, в какую категорию отнести эту опухоль, доброкачественная или злокачественная. Феохромоцитомы все время очень медленно растут, но не выходят за пределы надпочечников.

Если ничего не делать с этим страшным заболеваниям, то появляется характерная симптоматика: повышение артериального давления, механические повреждения надпочечников, почек и даже сердца, может вызывать инфаркт миокарда.

Сдача анализа на метанефрин, делается, только для определения, есть феохромоцитома или нет.

Лечения производится двумя способами: оперативно или медикаментозно. Оперативное лечение феохромоцитомы заключается в хирургической резекции надпочечников или полном удалении надпочечников. При медикаментозном лечении принимаются препараты, которые угнетают или полностью останавливают выделения катехоламинов в кровь.

Бывает ложноположительный анализ, так как это заболевания очень редкое, и не все соблюдают правила сдачи анализа. Даже если соблюдать все правила, не факт что у вас не будет какой-то стрессовой ситуации перед анализом.

Если анализ положительный на фоне симптоматики феохромоцитомы, то назначается МРТ, для определения ее места нахождения и размеров.

Люди, которые когда-то переболели феохромоцитомой, обязаны сдавать анализ на метанефрины не реже чем раз в месяц, так как эта болезнь может вернуться. Медикаментозное лечение, просто угнетает выработку гормонов, но опухоль при этом никуда не девается. При проведении операций тоже нельзя быть уверенным, так как хирурги могли не удалить часть опухоли, которая растёт.

Причиной повышения метанефрина в моче может послужить, помимо феохромоцитомы, повреждения нервной ткани (параганглиома, нейробластома).

Параганлиома – это опухоль, которая может локализироваться в любом нерве. Повышения метанефрина провоцирует опухоль, которая находится в симпатических нервных волокнах, так как она синтезирует адреналин и повышает хеморецепцию.

В отличии от феохромоцитоми, параганглиома почти всегда есть злокачественной, то есть будет давать метастазы по всему организму.

Симптоматика параганглиомы, очень сходна с различными заболеваниями. Это головные боли, гипертензия, тахикардия, отдышка, синюшность рук и ног.

Диагностика

Диагностика заключается в исследовании крови и мочи. В моче повышенное содержание метанефрина. Ну а в крови соответственно, катехоламинов.

Лечения параганглиомы, как и всех опухолей, состоит в оперативном вмешательстве, но есть и консервативный способ. Это лучевая терапия. Операция гораздо эффективней. К лучевой терапии прибегают, только, когда опухоль расположена в труднодоступном месте или слишком высокий риск операции.

Нейробластома в отличии от феохромоцитомы и параганглиомы всегда злокачественная.

Это опухоль, которая локализируется в симпатических нервных волокнах, где и синтезирует адреналин. Развивается с высочайшей скоростью и дает метастазы. В редких случаях, может превратиться в доброкачественную опухоль.

Симптоматика очень ярко выражена. К основным симптомам относят: боль в костях, общая слабость, анемия, отёчность, иногда лихорадка. Если опухоль локализирована в средостении, к общим симптомам добавляется кашель, боль в грудной полости, отдышка. Последующие симптомы характеризуются поврежденным метастазами органом.

В диагностики нейробластомы, помима общего анализа крови и мочи, используются МРТ, КТ, сцинтиграфия, биопсия самой опухоли и ее метастазов.

Лечения

Точно так же основным методом лечения является оперативное вмешательство. Помимо этого применяют облучения и химиотерапию. Так как метастазы нейробластомы зачастую поражают костный мозг, то требуется пересадка костного мозга.

В большинстве случаев нейробластому диагностируют очень поздно, то есть на четвертой стадии, при которой выживаемость больных составляет не больше 20%.В норме, ежегодное обследование сокращает риск развития опухолей, если диагностировать их на ранних стадиях развития.