Что такое ХГЧ? Когда делать анализ крови, тест на ХГЧ? ХГЧ после ЭКО.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это гормон, который продуцирует ткань хориона. Его функция заключается в создании в организме максимально благоприятных условий для протекания беременности. Он стимулирует выработку эстрогена и прогестерона, успокаивает нервную систему и подавляет иммунитет, благодаря чему не происходит отторжение плода.
Производство ХГЧ начинается после прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки. То есть, примерно на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Начиная с этого момента, концентрация гормона в крови продолжает увеличиваться, достигая своего максимума к 7-11 недели. После этого выработка ХГЧ постепенно уменьшается. Повышение ХГЧ является одним из важнейших признаков беременности.
Важно сказать, что большинство женщин не хотят каждый месяц ходить в медицинское учреждение и сдавать анализы. В этом случае они интересуются: «Как узнать уровень ХГЧ в домашних условиях?».
Высчитать самостоятельно точное количество данного гормона в организме невозможно. Однако при желании можно провести тест на ХГЧ или как его еще называют – тест на беременность. Благодаря ему можно понять, происходит ли увеличение ХГЧ в моче.
Особенности
Тест на беременность – это полоска несущего материала, пропитанная на определенном участке специальным реактивом, который при вступлении в контакт с ХГЧ высвобождает краситель. Таким образом, если в моче сконцентрировано много хорионического гонадотропина, на тесте проявятся две синие или фиолетовые полоски.
Именно таким образом выглядит положительный тест на беременность. Стоит отметить, что одну линию после проведения теста видно всегда, даже если женщина не находится в «интересном положении». Это объясняется тем, что она содержит в себе вещество, которое высвобождается после соприкосновения с жидкостью.
Что касается второй линии, то она может быть едва заметной, средней по насыщенности или очень яркой. Это зависит от степени чувствительности теста, а также от того, в каком количестве в организме присутствует ХГЧ.
Большинство современных тестов реагируют на повышение ХГЧ до 20-25 мЕД/мл. Однако на данный момент существуют также высокочувствительные тесты. Они могут зафиксировать ХГЧ при его повышении до 10 мЕд/мл. Хотя стоит отметить, что доказать это тяжело. Многие фармацевты утверждают, что это скорее всего рекламный трюк, нежели правда.
Рекламой можно также считать надпись, гласящую о том, что тест ХГЧ в домашних условиях поможет определить наличие беременности до задержки месячных с точностью в 99%. Такие точные результаты способен дать лишь исследование крови на ХГЧ.
Виды
В аптеке имеется огромное количество различных тестов на ХГЧ. Они имеют разную цену, но при этом все без исключения обещают точный результат.
Стрип-тест
Это самый популярный вид тестов. Он имеет вид полоски из плотной бумаги, на которую нанесены реагенты. Суть тестирования состоит в том, что женщина должна спустить в стерильную емкость немного мочи, окунуть туда стрип-тест кончиком до имеющейся на нем отметки, а затем выждать 5 секунд.
После этого тест вынимается и кладется на ровную поверхность. Оценить результат можно через 1-10 минут. Данное время зависит от количества хорионического гормона в биологической жидкости. Чем его уровень ниже – тем позже проявится вторая полоска. Данную процедуру можно проводить с первого дня задержки месячных.
К основным достоинствам теста можно отнести его дешевизну. Однако стрип-тест не совсем удобен в использовании, он может показать недостоверный результат.
Цифровой
Он относится к самым современным видам тестов.
Для того чтобы понять, увеличивается ли количество ХГЧ в организме необходимо опустить такой тест в мочу, кончиком вниз до фильтра. Спустя 3 минуты женщина может оценить результат.
В специальном окошке теста возникнет знак «+» или слово «pregnansy». Сделать тест ХГЧ дома можно за 4 дня до задержки месячных. Это самые высокочувствительные тесты, поэтому они крайне редко дают ложный результат.
К недостаткам электронных тестов можно отнести их высокую цену. Кроме того, результат виден лишь в течение суток, после чего самостоятельно исчезает. Таким образом, если женщина захочет сохранить доказательство ее беременности на память, то сделать это у нее не получится.
Струйный
Исходя из названия данного теста, можно догадаться, что его необходимо подставлять под струю мочи (примерно на 10 секунд). Это очень удобно, так как женщине не нужно специально выделять емкость для сбора биологической жидкости. Таким образом, процедуру можно выполнить незаметно для окружающих.
Готовый результат будет виден в специальном окошке. Оценивать его можно через 1-10 минут. В нем появится одна или две полоски. Это один из лучших тестов на ХГЧ. С его помощью можно узнать о беременности за 5 дней до задержки. К недостаткам струйных тестов можно отнести их высокую цену.
Кассетный
Данный тест выпускается в коробочке и имеет два окошка. По принципу работы он похож на обычный стрип-тест. В наборе к нему идет емкость для сбора биологической жидкости и пипетка. После того как моча будет собрана, нужно капнуть ее 4 капли в одно окошко. Через 1-10 минут в оставшемся окошке отобразится результат, который будет представлен в виде одной или двух полосок.
Проводить такой тест рекомендуется, начиная с первого дня задержки. До задержки обнаружить повышение ХГЧ таким образом невозможно. К основным преимуществам кассетных тестов можно отнести легкую читаемость результата и дешевизну. Недостатки теста выражаются в том, что для его проведения необходимо много различных действий.
Резервуарный
Эта разновидность тестов на ХГЧ встречается крайне редко. Тест имеет вид мерного стакана, в который встроена тест-полоска (сбоку). В этом случае тест-полоска сама вбирает в себя необходимый объем биологической жидкости. Готовый результат можно оценить через 5, максимум через 10 минут.
Сроки
Как правило, в инструкции не указано желаемое время проведения теста на ХГЧ. Это значит, что процедуру можно проводить в любое удобное время суток. Если хорионический гонадотропин повышен – это обязательно даст результат.
В то же время некоторые гинекологи рекомендуют делать тест утром, используя для этих целей ночную мочу. Они утверждают, что таким образом повышается шанс на получение достоверных результатов. Это особенно важно, если процедура будет выполняться на первых сроках беременности. Если провести анализ днем или вечером – концентрация ХГЧ в моче будет гораздо меньшей, в результате чего повысится вероятность получения ложноотрицательного результата.
Перед тем как в домашних условиях определить уровень ХГЧ женщина должна воздерживаться в течение минимум 4-х часов от мочеиспускания.
Результаты
Во время проведения теста на ХГЧ имеется вероятность получения ложных результатов. Как показывает практика, такое бывает примерно в 5% случаев.
Обычно ложноположительный результат получается, если женщина:
- употребляет препараты, в состав которых входит ХГЧ (они традиционно применяются для стимуляции овуляции);
- страдает трофобластическими патологиями;
- имеет новообразования, которые продуцируют ХГЧ;
- в недавнем времени перенесла аборт, самопроизвольное прерывание беременности.
Что касается ложноотрицательного результата, то он может иметь место в следующих случаях:
- женщина выполнила тест на беременность слишком рано или использовала для диагностики тест с низкой чувствительностью;
- женщина страдает патологиями почек или сердца;
- беременность протекает ненормально (например, имеется задержка развития плода);
- употребление накануне проведения теста слишком большого объема жидкости, алкоголя или мочегонных лекарств;
- тест на беременность неправильно хранился или у него истек срок годности.
Помимо этого результаты теста могут быть искажены если:
- для анализа использовалось слишком маленькое или слишком большое количество мочи;
- женщина оценивала тест раньше, чем через 1 минуту, либо позже 10-ти минут после изъятия его из мочи;
- тест после контакта с биологической жидкостью был положен на неровную поверхность.
Кроме этого нередко бывает так, что женщина провела тест на ХГЧ в домашних условиях, и он дал ей положительный результат, однако спустя некоторое время менструация все же начинается. В данном случае, вероятно, произошло самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.
Такое случается если у плода имеются серьезные генетические нарушения. Так прерывается примерно 30% всех беременностей. Обычно женщины даже не замечают, что у них произошел выкидыш и лишь те, кто тщательно планирует беременность, могут обнаружить данное явление.
Иногда случается так, что женщина получает две четкие полоски на тесте, однако, проведя тесты в последующие дни, вторая полоска становится все более светлой и размытой, а в итоге и вовсе исчезает. При этом менструация по-прежнему не начинается. В данном случае можно говорить о замершей беременности.
Что касается внематочной беременности, то ее очень сложно определить во время проведения обычного теста. В данном случае у женщины также будет вырабатываться хорионический гонадотропин, однако в гораздо меньшем количестве, нежели при нормальной беременности.
По этой причине тест покажет повышение ХГЧ достаточно поздно. Кроме того, вторая линия на тесте будет слишком бледной. В этом случае можно воспользоваться новым тестом Inexscreen. Он выявляет не только наличие хорионического гормона, но и двух его составляющих изоформ. Он имеет достаточно высокую цену, но зато и результаты дает точные. Анализ с помощью Inexscreen рекомендуется выполнять между первой и второй неделей задержки месячных.
Непосредственно сам тест нужно проводить следующим образом:
- собрать свежую мочу;
- внести 4 капли жидкости в специальную лунку;
- выждать 5 минут и сверить результат.
Как показывает практика, Inexscreen может вычислить внематочную беременность в 90% случаев, а это весьма неплохо.
Если женщина получила спорный или четкий положительный результат теста – в ближайшее время она должна обратиться к врачу.
Это необходимо для того, чтобы окончательно подтвердить беременность. Также пациентку полностью обследуют. Если она чем-либо болеет, ее пролечат. При необходимости будут назначены различные средства, даны полезные рекомендации. С этого момента женщина должна будет регулярно проверять уровень ХГЧ в организме, но уже при помощи лабораторного анализа крови. Таким образом врачи смогут судить о том, насколько благополучно протекает беременность.
Если женщина сделала несколько тестирований не получила ни одного положительного результата, но при этом у нее присутствуют все симптомы «интересного положения», то ей также рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В данном случае речь может идти о «ложной беременности». При данной патологии небеременная женщина ощущает себя беременной. Это заболевание требует лечения.
Описание
Метод определения Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Специфический гормон беременности.
Гликопротеин - димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 - 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ
Что такое ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.
Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?
Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.
При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.
Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:
многоплодии;
токсикозе, гестозе;
сахарном диабете матери;
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
неправильно установленном сроке беременности;
приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
внематочная беременность;
неразвивающаяся беременность;
задержка в развитии плода;
угроза самопроизвольного аборта;
гибель плода (во II-III триместре беременности).
Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.
Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?
Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.
Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.
Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.
Когда врач назначает анализ на ХГЧ?
Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:
у женщин -
для выявления аменореи;
исключения возможности внематочной беременности;
для оценки полноты искусственного аборта;
для динамического наблюдения за беременностью;
при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;
для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
для пренатальной диагностики пороков развития плода;
у мужчин -
для диагностики опухолей яичек.
Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?
Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.
Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно - утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.
В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.
Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β -ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мЕд/мл.
Альтернативные единицы измерения: Ед/л.
Перевод единиц: Ед/л = мЕд/мл.
Референсные значения
Беременные женщины
| Срок беременности, недель от зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 2 | 25 - 300 |
| 3 | 1 500 - 5 000 |
| 4 | 10 000 - 30 000 |
| 5 | 20 000 - 100 000 |
| 6 - 11 | 20 000 - > 225 000 |
| 12 | 19 000 - 135 000 |
| 13 | 18 000 - 110 000 |
| 14 | 14 000 - 80 000 |
| 15 | 12 000 - 68 000 |
| 16 | 10 000 - 58 000 |
| 17 - 18 | 8 000 - 57 000 |
| 19 | 7 000 - 49 000 |
| 20 - 28 | 1 600 - 49 000 |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 - 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II - III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, начинающий вырабатываться в организме женщины во время беременности. Сначала его выработка происходит тканями эмбриона, а после плацентой. Концентрация ХГЧ в моче постепенно повышается. Этот гормон важен и для женщины, и для плода.
Роль гормона в женском организме
Наличие ХГЧ в организме является естественным для небеременной женщины, вот только концентрация его ничтожно мала. В норме содержится 0–5 мЕд/мл. Активное выделение гормона начинается сразу после попадания зиготы в маточную полость. Происходит это на 5–7 день после зачатия. Максимальная концентрация достигается на 9–10 неделе беременности. Гормон участвует в:
- Активации выработки желтым телом прогестерона – важного гормона в организме беременной женщины. Желтое тело выполняет эту функцию до 13 недели, а после образовывается плацента и эта функция возлагается на нее. Без прогестерона становится невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Гормон также подготавливает саму матку к увеличению, делая стенки органа эластичными.
- Приостановлении процесса созревания фолликулов. В яичнике они находятся в спящем состоянии на протяжении всего строка вынашивания плода.
- Стимуляции развития интерстициальных клеток у плода мужского пола. Они находятся вокруг витых семенных канальцев в строме яичек и отвечают за секрецию стероидов в период полового созревания.
- Предотвращении реакции иммунной системы матери на организм малыша. Особенно важно это при наличии резус-конфликта, когда резус крови матери отличается от резуса ребенка.
Гонадотропин необходим для нормального течения беременности на всех сроках, а также для поддержания состояния матери в этот период. Повышенное или пониженное содержание гомона является показанием для полного обследования женщины и плода.
Что влияет на уровень гормона?
Показатели ХГЧ индивидуальны для каждого отдельно взятого случая, но чаще находятся в приделе допустимых значений. Иногда изменение концентрации гормона может быть не связано с беременностью.
Увеличиваться уровень гонадотропина в моче в перинатальный период может по причинам:
- многоплодная беременность – концентрация увеличивается пропорционально количеству эмбрионов;
- наличие лишней хромосомы в ДНК ребенка – синдром Дауна;
- гестоз различной степени;
- гипоксия плода;
- развитие пороков внутренних органов у малыша;
- сахарный диабет;
- прием лекарств гормонального характера, содержащих гестаген.
Стоит учитывать и то, что по данным анализов и УЗИ врач может некорректно установить срок. В этом случае повышенный гонадотропин вполне оправдан.
Расти ХГЧ может даже при отсутствии оплодотворения. Чаще всего причиной становится образование опухолей матки и придатков. Наличие гормона в моче может также свидетельствовать о росте новообразований из эмбриональной ткани. Отмечается повышение уровня ХГЧ во время приема препаратов, содержащих именно этот гормон, а также спустя некоторое время после аборта или искусственных родов. Иногда причиной становится обычная овуляция.
Концентрация ХГЧ способна не только повышаться, но и падать. Это является тревожным звоночком и может говорить о серьезных отклонениях. Снижение уровня гормона говорит о:
- замирании плода или задержке внутриутробного развития;
- росте плода вне полости матки;
- угрозе прерывания беременности;
- фетоплацентарной недостаточности;
- отслоении плаценты;
- смерти ребенка на поздних сроках.
Все эти факторы необходимо учитывать. Если тест на беременность по уровню ХГЧ показывает положительный результат даже при отсутствии половой жизни у женщины, следует срочно обратиться к врачу за консультацией.
Лабораторные методы определения гормона в моче
Проводят анализы на ХГЧ, если требуется контроль динамики внутриутробного развития плода, а также при подозрениях на опухоль детородных органов. Исследуют мочу на гонадотропин и в том случае, если есть признаки замершей беременности, а УЗИ не определяет сердцебиение ребенка. Показаниями к проведению анализа является также отсутствие месячных. Помимо этого его используют для того, чтобы понять, насколько качественно был сделан искусственный аборт.
Основным методом лабораторного исследования мочи на ХГЧ является обнаружение гормона с помощью специализированного реактива. По его концентрации специалист определяет срок беременности. Если он выше или ниже нормы и не соответствует сроку по УЗИ, пациентке назначается дополнительное обследование. Делается это для того, чтобы выяснить причину отклонения. На анализ сдается кровь из вены натощак.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы результаты были корректными и соответствовали реальной клинической картине, необходимо подготовить свой организм к забору биоматериала. Любые нарушения в подготовке могут привести к ложному результату и повторной сдаче анализов.
Женщинам, сдающим биоматериал, нельзя:
- заниматься сексом накануне;
- физически напрягаться (тяжелая работа, занятие спортом и т.д.);
- употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также курить.
Биоматериал собирают утром в стерильную тару. В утренней моче содержание гормонов немного выше, что повышает вероятность обнаружения ХГЧ даже на ранних стадиях беременности.
Нормальные значения уровня гормона
Чувствительный тест на гормон ХГЧ покажет подтверждение беременность на 7–9 день после зачатия. Если месячные не начались, а тест так и остается отрицательным, стоит повторить его через несколько дней. В каждые сутки после зачатия уровень ХГЧ в моче удваивается, а ближе к 14 неделе начинает стремительно расти.
Нормальный уровень ХГЧ в моче по дням от зачатия представлен в таблице:
| Значение ХГЧ в моче по дням после оплодотворения | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| День после зачатия | Мин. значение в мЕд/мл | Ср. значение в мЕд/мл | Макс. значение в мЕд/мл | День после зачатия | Мин. значение в мЕд/мл | Ср. значение в мЕд/мл | Макс. значение в мЕд/мл |
| 7 ДПО | 2 | 4 | 10 | 25 ДПО | 2400 | 6150 | 9800 |
| 8 ДПО | 3 | 7 | 18 | 26 ДПО | 4200 | 8160 | 15600 |
| 9 ДПО | 5 | 11 | 21 | 27 ДПО | 5400 | 10200 | 19500 |
| 10 ДПО | 8 | 18 | 26 | 28 ДПО | 7100 | 11300 | 27300 |
| 11 ДПО | 11 | 28 | 45 | 29 ДПО | 8800 | 13600 | 33000 |
| 12 ДПО | 17 | 45 | 65 | 30 ДПО | 10500 | 16500 | 40000 |
| 13 ДПО | 22 | 73 | 105 | 31 ДПО | 11500 | 19500 | 60000 |
| 14 ДПО | 29 | 105 | 170 | 32 ДПО | 12800 | 22600 | 63000 |
| 15 ДПО | 39 | 160 | 270 | 33 ДПО | 14000 | 24000 | 68000 |
| 16 ДПО | 68 | 260 | 400 | 34 ДПО | 15500 | 27200 | 7000 |
| 17 ДПО | 120 | 410 | 580 | 35 ДПО | 17000 | 31000 | 74000 |
| 18 ДПО | 220 | 650 | 840 | 36 ДПО | 19000 | 36000 | 78000 |
| 19 ДПО | 370 | 980 | 1300 | 37 ДПО | 20500 | 39500 | 83000 |
| 20 ДПО | 520 | 1380 | 2000 | 38 ДПО | 22000 | 45000 | 87000 |
| 21 ДПО | 750 | 1960 | 3100 | 39 ДПО | 23000 | 51000 | 93000 |
| 22 ДПО | 1050 | 2680 | 4900 | 40 ДПО | 25000 | 58000 | 108000 |
| 23 ДПО | 1400 | 3550 | 6200 | 41 ДПО | 26500 | 62000 | 117000 |
| 24 ДПО | 1830 | 4650 | 7800 | 42 ДПО | 28000 | 65000 | 128000 |
Также существуют нормы ХГЧ для каждой недели беременности. Именно по ним контролируется процесс развития ребенка в утробе матери.
Значения средней концентрации HCG в моче по неделям беременности представлен в таблице:
| Средние значения ХГЧ в моче по неделям беременности | |
|---|---|
| Неделя беременности | Норма ХГЧ в мЕд/мл |
| 1–2 | 10-170 |
| 2-3 | 105-3100 |
| 3-4 | 1960-27300 |
| 4-5 | 11300-74000 |
| 5-6 | 31000–128000 |
| 6-7 | 27500–237000 |
| 7-11 | 21000–300000 |
| 11-16 | 15000–60000 |
| 16-21 | 10000–35000 |
| 21-38 | 10000–60000 |
У небеременной женщины количество гормона должно составлять не более 5 мЕд/мл. Если содержание ХГЧ выше этого значения, необходимо сделать повторный анализ через несколько дней. Расшифровка результатов поможет понять, произошло оплодотворение или нет.
Тесты на выявление ХГЧ в домашних условиях
Вовсе не обязательно сдавать анализы в лабораторию, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность. Сделать тест можно и в домашних условиях, для этого сети аптек предлагают широкий выбор тестов. Они 
отличаются по чувствительности к гормону, а также способу использования.
Иногда случается так, что тест имеет положительный результат, а лабораторный анализ на ХГЧ - отрицательный. Это бывает из-за плохого качества теста или проблем в развитии ребенка.
Типы тестов на беременность
Тесты имеют одну контрольную полоску, которая приобретает окраску в любом случае. Вторая полоска появляется лишь при условии наличия гормона в моче.
Существует несколько видов тестов:
- Тест-полоска – самый простой вариант, представленный на рынке. Из-за низкой стоимости и простоты использования является самым популярным. Полоски обычно упакованы в индивидуальные пакеты, каждая из них имеет контрольную зону, на которую нанесен реагент, чувствительный к гонадотропину. Анализ занимает всего несколько минут. Полоску окунают в утреннюю мочу до определенной пометки и через 5 минут смотрят результат.
- Планшетные – имеют более высокую чувствительность и стоят значительно дороже. Такие экспресс-тесты позволяют обнаружить беременность значительно раньше. Сам планшет состоит из пластикового корпуса и отверстия с материалом, пропитанным реагентом. Урина наносится в это отверстие с помощью пипетки.
- Струйные – удобны в использовании, имеют высокую чувствительность. Чтобы получить результат достаточно просто подставить стержень теста под струю мочи. Из-за большого содержания реагента дает возможность проводить его на очень ранних сроках.
- Системы с резервуарами – имеют специальную емкость для забора биоматериала. Разница с предыдущими тестами только в том, что их удобно использовать.
- Электронные – тесты нового поколения. Благодаря новейшим технологиям они не только обнаруживают гормон, но и определяют его концентрацию. Тест оснащен маленьким электронным табло, которое покажет срок беременности. Единственным недостатком является высокая стоимость.
Чтобы удостовериться в точности результата теста, стоит купить несколько вариантов разных производителей. Это поможет получить объективную оценку. Если после отрицательного теста месячные так и не начинаются, стоит обратиться к гинекологу за консультацией.
Наличие гормона в моче – первый признак, говорящий о том, что женщина беременна. По концентрации ХГЧ можно рассчитать приблизительный день зачатия даже без УЗИ. Но наличие гормона не всегда означает беременность, его появление может быть последствием многих проблем в организме, в том числе и злокачественных опухолей. В проведении теста в домашних условиях нет ничего сложного или непонятного. Ввиду его доступности и наличия разных вариантов, определить беременность по тесту на ХГЧ может каждая женщина.
Действие теста на определение ранней беременности основано на определении специфического гормона беременности - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который начинает вырабатываться через 1 день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Как происходит зачатие?
Созревание яйцеклеткии ее выход из яичника (овуляция) происходит примерно за 14 дней до начала менструации при 28-дневном менструальном цикле.
Оплодотворение этой яйцеклетки возможно примерно в течение 3 - 4 дней. По данным различных авторов, сроки оплодотворения могут быть от 12 - 24 часов до 7 суток. Выживаемость сперматозоидов в женском генитальном тракте зависит во многом от свойств семенной жидкости. Подвижность сперматозоидов сохраняется дольше, чем их способность к оплодотворению.
После оплодотворения яйцеклетка продвигается по маточной трубе в полость матки . Транспортировка зародыша по направлению к матке продолжается в течение 5 - 6 суток. Достигнув полости матки, оплодотворенная яйцеклетка в течение некоторого времени находится в свободном состоянии и на 6 - 7-е сутки внутриутробного периода прикрепляется («прилипает») к эпителию эндометрия, после чего начинает активно внедряться в слизистую матки (имплантируется).
С этого момента начинает развиваться беременность, что и отражается выработкой гормона беременности - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Таким образом, за несколько дней до ожидаемой менструации в организме появляются следы ХГЧ, которые можно определить в моче домашними методами с 1-го дня задержки менструации.
В медицинских учреждениях проводят определение ХГЧ в крови, выявляя беременность за несколько дней до срока ожидаемой менструации, т.к. чувствительность «кровяного» метода гораздо выше.
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови (мЕд/мл):
Здоровые небеременные:
0 - 15
Беременные:
Внимание! В различных лабораториях нормы могут отличаться.
Механизм «работы» теста на беременность
В тестах на беременность используется иммунохроматография - разновидность хроматографического анализа, основанная на взаимодействии определяемого вещества (обычно белковой природы) с антителами к нему. По такому же принципу взаимодействия антиген-антитело работает иммунная система организма, отсюда и название.
Определяемым веществом служит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гликопептидный гормон, выделяемый плацентой в течение беременности. Появление и быстрый рост концентрации ХГЧ в организме (и в частности, в моче) женщины делает его достаточно достоверным признаком беременности. Обычно, на 7-10-й день после оплодотворения, концентрация ХГЧ достигает 25 мМЕ/мл (международных единиц на мл) и удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума между 8-й и 11-й неделями беременности, а затем снижается практически до нуля к началу 3-го триместра.
25 мМЕ/мл - это минимальная концентрация ХГЧ, детектируемая с помощью иммунохроматографических тестов.
Тест-полоска содержит конъюгат (непрочное соединение) антител к ХГЧ с красителем. Когда образец мочи движется по абсорбирующей полоске, конъюгат связывается с ХГЧ и образует комплекс антиген-антитело. В зоне положительной реакции ("беременная полоска") комплекс связывается с анти-ХГЧ-антителами. При этом высвобождается краситель и образуется красно-розовая полоска. Если ХГЧ в образце отсутствует, никакой полоски, понятно, не образуется.
Тем временем моча движется дальше, минует зону положительной реакции и достигает зоны отрицательной реакции ("контрольная полоска"). Там несвязанный конъюгат антитело-краситель связывается реагентами контрольной полоски, высвобождается краситель и образуется вторая (контрольная) полоска такого же красно-розового цвета.
Все реакции происходят в течение 3-5, реже 7 мин.
В не слишком качественных тестах краситель может отщепляться от конъюгата раньше, чем весь комплекс антитело-ХГЧ-краситель достигнет реакционных зон, образуя расплывчатые пятна. Они-то чаще всего и принимаются за "ложноположительный" результат.
Настоящие ложноположительные результаты встречаются гораздо реже и вызваны вполне конкретными причинами. Также слабая вторая полоска может проявиться, если "передержать" тест, т.е. считывать показания не через указанные на упаковке 5 минут, а позже. Такая линия возникает в результате испарения воды с поверхности теста, от чего разрушаются конъюгаты и высвобождается краситель. Так что не стоит ждать 10 мин вместо 5, чтобы "уж точно убедиться".
Поскольку точно выполнить все инструкции и правильно интерпретировать результаты теста может не каждая женщина, врачи, особенно старой закалки, не склонны доверять домашним тестам.
Что определяет тест на беременность?
Тест на беременность определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, выделяемый плацентой с момента имплантации эмбриона в стенку матки в течение всей беременности. Достоверность этого теста весьма высокая - нет плаценты, нет и ХГЧ. ХГЧ можно определять как в крови (в лаборатории), так и в моче (в лаборатории и дома).На какой день после овуляции можно проводить тест?
В принципе, положительный результат можно получить уже на 7-й день после овуляции. На имплантацию эмбриона нужно 6-12 дней, обычно около 10 дней. Так что имеет смысл подождать 10-12 дней после овуляции, но даже и в этом случае часто бывают ложноотрицательные результаты (т.е., беременность есть, но тест отрицательный).
Тесты разных производителей имеют различную чувствительность, большинство из них рассчитаны на использование с 1-го дня задержки месячных.
В 90% ± 5% случаев к этому времени эмбрион уже имплантируется в стенку матки и начинает вырабатывать ХГЧ. Однако в 10% случаев имплантации еще не произошло. При задержке в 1 неделю имплантация происходит уже в 97% ± 3% случаев. Однако на практике достоверность тестов ограничена их чувствительностью, так что реальная достоверность несколько ниже. Поскольку уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня, отсюда следует рекомендация: при отрицательном результате, если месячные не начнутся, повторить тест через несколько дней.
Что означают ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста?
Ложноположительный результат - это когда тест показывает две полоски в отсутствие беременности. Так бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, а также при трофобластических опухолях. После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположительные результаты (т.е. беременности уже нет, а тест еще положительный).
Как и в случае приема препаратов, содержащих ХГЧ, для получения достоверных результатов необходимо сделать два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня.
Уменьшение уровня ХГЧ свидетельствует о том, что беременности уже нет. Таким образом, ложноположительные результаты - относительная редкость, в отличие от ложноотрицательных . Последние получаются тогда, когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружил тест (либо тест сам по себе недостаточно чувствительный).
Достоверность домашнего теста зависит от различных причин:
- Качество самого теста . Продукция разных фирм может значительно различаться.
- Срок годности теста, условия и место его хранения. Считается, что в большинстве случаев тесту можно доверять при условии, что он куплен в аптеке.
- Состояние беременности. При беременности, находящейся на грани выкидыша, ХГ будет вырабатываться гораздо меньше, чем при нормально развивающейся беременности.
- Условия постановки теста: исследование необходимо проводить, используя утреннюю порцию мочи, в которой наблюдается максимальное содержание гормона; оценку теста необходимо проводить, придерживаясь временного интервала, указанного в инструкции.
- Дополнительные обстоятельства. На содержание ХГ в моче влияет рацион и функциональное состояние ваших почек.
- Если накануне вечером вы выпили очень много жидкости или съели арбуз, или принимаете диуретики (мочегонные средства), концентрация гормонов в моче будет слишком низкой, и тест их "не заметит".
- Если у вас в моче присутствует белок (даже если вы об этом ничего не знаете) - тест может дать неправильный результат.
- Если вам вводили ХГЧ с целью индукции овуляции (препараты Профази, Прегнил) или для поддержания лютеиновой фазы, то следы этого гормона могут оставаться в вашем организме в течение 10 дней после последнего приёма препарата, и, соответственно, тест на беременность может дать ложноположительный результат.
- Также уровень ХГЧ может определяться через несколько недель после нормальных родов, кесарева сечения, спонтанного или медицинского аборта и в других случаях, указанных выше.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый гормон, который сначала вырабатывается тканями эмбриона, а затем плацентой. Он отвечает за нормальное течение беременности и развитие плода. В состав ХГЧ входят 237 аминокислот. Он состоит из двух субъединиц: альфа и бета, последняя из которых обладает уникальным строением и делает его отличным от всех других гормонов.
Значение ХГЧ в организме женщины
Количество ХГЧ начинает повышаться с момента внедрения зиготы в полость матки, то есть с 5-7 дня после зачатия, и стремительно растет, достигая предельных показателей к 8-9 неделе гестации. Аптечные тесты, имеющие высокую чувствительность, позволяют выявить беременность уже с первого дня задержки месячных. Многие женщины интересуются тем, как сделать тест ХГЧ в домашних условиях, чтобы определить, состоялось ли зачатие.
ХГЧ выполняет следующие функции:
- «заставляет» желтое тело вырабатывать прогестерон до 12-13 недели беременности, после чего образуется плацента, которая берет на себя упомянутую задачу;
- приостанавливает процесс созревания в яичнике новых фолликулов;
- стимулирует половые железы и надпочечники ребенка;
- предупреждение развитие иммунного ответа матери к клеткам малыша;
- запускает процесс производства тестостерона яичками плода мужского пола;
- осуществляет работу, направленную на нормальное течение беременности.
Количество хорионического гонадотропина в крови увеличивается быстрее, чем в моче. Кровь на концентрацию этого гормона допускается сдавать уже на пятые сутки после даты предполагаемого зачатия. Результаты окажутся максимально достоверными. В домашних условиях можно определить уровень ХГЧ в моче.
Нормальными показателями для женщин, не находящихся в состоянии беременности, являются следующие:
- в крови 0-15 мЕд/мл;
- в моче 0-5 мЕд/мл.
Подробности про разнообразные анализы крови, в том числе и на ХГЧ, можно найти на сайте Гид по Анализам
Лабораторный метод определения ХГЧ в крови и моче
Лабораторное выявление концентрации гормона в моче целесообразно, если требуется динамическое наблюдение за пациенткой, например, когда под вопросом находится замершая беременность, а по УЗИ невозможно определить сердцебиение плода, или имеются маточная и внематочная беременности сразу. Некоторые лаборатории руководствуются своими нормами, позволяющими сделать вывод о результатах анализа.
При нахождении плодного яйца вне полости детородного органа, концентрация ХГЧ растет медленнее, чем при нормальной беременности, а на сроке 3-7 недель начинает падать, после чего возникают явные признаки эктопической беременности. Если количество гормона увеличивалось, на УЗИ была выявлена маточная беременность, но потом оно стало снижаться, то это может указывать на замершую беременность или выкидыш.
Кровь на хорионический гонадотропин берут из вены. Перед взятием биологического материала нельзя кушать минимум шесть часов. За сутки до обращения в лабораторию следует отказаться от интимной жизни, активных занятий спортом и повышенной физической нагрузки, избегать нервных потрясений, перегрева, переохлаждения, не переедать.
Анализ целесообразно сдавать минимум на седьмой день после даты предполагаемого зачатия. Если беременность подтвердится, то рекомендуется провести исследование еще дважды с разницей в два дня. Это позволит оценить динамику роста количества гормона и предположить вероятные отклонения (при их наличии). Нормы, приведенные в интернете, ориентировочны и могут отличаться от лабораторных данных.
Можно ли узнать уровень ХГЧ в домашних условиях
Популярностью пользуется тест на определение беременности, принцип действия которого основан на выявлении уровня хорионического гонадотропина в моче. Однако из-за частичной схожести данного вещества с ЛГ, иногда возможно получение ложноположительных результатов. Для достоверной диагностики, учитывая, что при беременности количество ХГЧ растет, рекомендуется неоднократное проведение теста.
Существуют тесты для выявления концентрации субъединицы ХГЧ, не имеющей сходства с ЛГ, но на российском рынке они отсутствуют из-за высокой стоимости. Аптекам невыгодно их закупать, потому что при недостаточном покупательском спросе это чревато возникновением серьезных убытков. Таким образом, для достоверной диагностики беременности рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ.
При состоявшемся зачатии следы хорионического гонадотропина в организме появляются уже за несколько суток до даты ожидаемых месячных. Для получения результата с точностью 99% рекомендуется проводить тест с первого дня задержки менструации, поскольку с целью определения беременности необходима определенная концентрация гормона в моче.
Как сделать тест на выявление ХГЧ в домашних условиях
По сути, тест на хорионический гонадотропин – это тест на беременность, который показывает положительный результат при концентрации гормона свыше 10-20 мЕд/мл. Для проведения самодиагностики нужно собрать первую порцию мочи в чистую емкость (контейнеры для сбора биологических веществ, содержащие консерванты, не подойдут) и выполнить действия, указанные в инструкции.
Если задержка месячных составляет более суток, то момент сбора материала значения не имеет, то есть допускается тестирование в любое время. В противном случае пригодна только утренняя моча, полученная сразу после пробуждения.
Перед проведением самодиагностики можно не выполнять какие-либо гигиенические процедуры, так как это никак не влияет на результат.
За 1-2 суток до анализа необходимо отказаться от приема мочегонных средств и употребления спиртных напитков, а также чрезмерного количества жидкости (более двух литров в день), поскольку это может привести к изменению концентрации мочи и, соответственно, неправильному определению уровня ХГЧ. Тестирование нужно проводить, следуя инструкции. Точность результатов обычно составляет 99%.
Правила самодиагностики беременности
На точность домашнего теста влияют следующие факторы:
- его качество и чувствительность;
- течение беременности (если она находится под угрозой прерывания, то хорионического гонадотропина продуцируется недостаточно);
- срок годности и условия его хранения;
- соблюдение правил проведения (для исследования обычно требуется первая порция мочи);
- функциональное состояние мочевыделительной системы.
Ложные результаты могут быть получены:
- при употреблении большого количества жидкости накануне;
- если в урине находится белок;
- в том случае, когда прошло несколько недель после естественного родоразрешения, кесарева сечения, выкидыша или медицинского аборта;
- при приеме мочегонных препаратов за несколько суток до диагностики;
- если женщина получала препараты ХГЧ для индукции овуляции или поддержания лютеиновой фазы (в этом случае следы хорионического гонадотропина могут находиться в организме на протяжении полутора недель с момента последнего приема медикамента).
- при регулярной интимной жизни без применения средств контрацепции вероятность зачатия достаточно высока (если отсутствуют проблемы с репродуктивной функцией);
- если был получен отрицательный результат, но менструальное кровотечение не началось, то желательно сделать тест еще раз;
- при проведении диагностики нужно следовать инструкции;
- небольшая задержка месячных может указывать на дисфункцию яичников и время от времени встречаться даже у здоровых женщин.
ХГЧ начинает вырабатываться сразу после зачатия и достигает предельных значений к концу первого триместра гестации, а затем начинает медленно падать до самых родов. Таким образом, при получении сомнительного результата теста на небольшом сроке, рекомендуется повторить диагностику еще 2-3 раза с интервалом в 3-7 дней. Кроме того, необходимо брать во внимание факторы, которые могут повлиять на точность метода.
