Маловодие при беременности, причины, симптомы, лечение. Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение От чего возникает маловодия

– аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Маловодие при беременности, или олигогидрамнион – серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто – примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.

Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре – ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов . В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта .

Причины маловодия при беременности

Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

Наиболее частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции , проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп , ОРВИ . Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

Достаточно распространенная причина маловодия при беременности – нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов – патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

Классификация и симптомы маловодия при беременности

Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

• Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
• Позднее маловодие при беременности – проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота , рвота , головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом . Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

Лечение маловодия при беременности

Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки , а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению . Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности , а также внутриутробной гипоксии плода . Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.

Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33- , и она приближается к 1000 мл.

Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом. По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода. Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

• первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• неправильное положение ребенка;
• пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Затем с помощью аппарата измеряется глубина самого большого кармана с жидкостью в каждом квадранте, полученные значения от 4 измерений складывают. Результат сравнивают со специальной процентильной таблицей. В ней содержаться данные о нормальном количестве вод для каждой недели беременности. Отклонение ниже 5 процентиля считается маловодием. Если значение находится ниже 2,5 процентиля, то диагностируют выраженное маловодие. Оно требует особо тщательного изучения плода.

Установить причину маловодия помогают лабораторные методы исследования. Необходимо провести ПЦР диагностику на инфекции TORCH-комплекса. При подозрении на хромосомные патологии выполняют амниоцентез и последующее кариотипирование. Также необходима консультация генетика.

Маловодие при беременности: причины

Не всегда удается установить точную причину маловодия. Но чаще всего тенденцией к ее появлению считают следующие патологические состояния:

• заболевания беременной: , хроническая патология сердечно-сосудистой системы, болезни почек, коллагенозы;
• патология плаценты: множественные инфаркты, аномалии развития и недостаточность;
• врожденные пороки развития плода: недоразвитие или стеноз уретры, задний уретральный клапан, нарушение формирования или , места соединения их с почечными лоханками, недоразвитие почек или множественные кисты;
• внутриутробная инфекция;
• хромосомные болезни плода;
• задержка внутриутробного развития;
• антенатальная гибель;
• подтекание из-за преждевременного разрыва плодных оболочек;
• переношенная беременность;
• ятрогенное маловодие, вызванное приемом ингибиторов простагландинсинтетазы: Аспирина, Ибупрофена, Индометацина, Напроксена;
• маловодие по неустановленной причине.

Учитывая возможность развития маловодия, особенно в 3 триместре, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты беременным.

Что нужно делать при обнаружении маловодия?

Тактика врача при обнаружении маловодия зависит от состояния плода. Если умеренное снижение количества вод сочетается с нормальным развитием ребенка, то беременность пролонгируют до момента , но обязательно проводят динамическое наблюдение за состоянием женщины.

Выраженное острое снижение объема амниотических вод во 2 триместре, сочетающееся с задержкой развития ребенка, является показанием для аборта. Если патология выявлена или развилась после , то необходимо проведение обследования для оценки фето-плацентарного комплекса и состояния ребенка. При врожденных пороках или задержке развития рекомендуется провести прерывание по медицинским показаниям: исход беременности при таком сочетании патологий прогнозировать невозможно. Лекарственная терапия при нормальном количестве вод эффективна в 72% случаев, а при маловодии лишь у 12% беременных.

Питание

Лечение предусматривает изменение характера питания и бессолевую диету. Количество соли значительно сокращают. Оптимально готовить блюда без нее, досаливать понемногу их непосредственно в порционной тарелке.

Рацион обогащают большим количеством продуктов, содержащих калий: дыня, изюм, виноград, курага. Помогает исправить патологию , абрикосов, яблок, кабачков, грецких орехов, томатов. Для стимуляции почек рекомендуется свежий кефир, плодов шиповника, черноплодной рябины, листьев брусники.

Лечение маловодия при беременности

При лечении патологии фето-плацентарного комплекса используется Трентал. Он улучшает микроциркуляцию крови, помогает справиться с гипоксией и нарушением питания плода. Актовегин и Курантил используются одновременно. Их действие направлено на поддержание функции плаценты и предотвращение ее патологических изменений.

При наличии признаков инфицирования плода тактика зависит от типа возбудителя. Если болезнь развилась до , а тип возбудителя относится к комплексу TORCH, то рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям. В остальных случаях проводят лечение матери препаратами (антибиотиками) соответствующими типу инфекции. После родов такие дети должны наблюдаться педиатром на предмет обнаружения симптомов врожденной инфекционной патологии.

Тактика ведения родов при маловодии предусматривает амниотомию при зрелой шейке матки. Это обеспечивает плотное соприкосновение головки плода с раскрывающейся шейкой. При значительном недостатке вод, сочетающемся с патологией плода, может быть проведено кесарево сечение.

Маловодие является легко диагностируемым симптомом, который может рассказать о многих патологических процессах в организме беременной женщины. При своевременном обнаружении возможна коррекция этого состояния и пролонгирование беременности до сроков зрелости плода.

Стоящих на учете по беременности в женской консультации врач выделяет в группы риска по развитию маловодия. Это те, у кого оно обнаруживалось при прошлых беременностях, женщины с хроническими инфекционными процессами, болезнями сердца и почек, а также те, у кого были врожденные аномалии плода в анамнезе. Для предупреждения патологии амниотических вод необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания, в профилактических целях в кризисные сроки принимать Курантил и Трентал, витаминные комплексы.

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее - в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз "маловодие". После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки. Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) - своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления - около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

• Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
• Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
• Защищают малыша от травматизации.
• Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
• Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
• Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
• Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
• Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ - маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим - в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
2. Аномалии развития плодных оболочек - их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование.
4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие - уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка - он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие - у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях - гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

• КТГ (кардиотокографию);
• лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

• Если причина - амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
• Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
• У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
• Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря - амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Сегодня поговорим о факторах возникновения маловодия, симптомы проявления, методы лечения и какие последствия могут возникнуть для малыша и будущей мамы.

Уменьшение количества околоплодных вод называется маловодием. В медицине считается, что это патологическое состояние, которое нарушает нормальное протекание беременности. Встречается такое явление достаточно редко — всего 4% случаев.

Почему для малыша так необходимо наличие околоплодных вод:

• это его защита от травм;
• позволяет плоду двигаться, что способствует его правильному развитию;
• ближе к дате рождения помогают ребеночку принять правильное положение;
• при шевелении плода женщина чувствует более сглаженные движения, которые не вызывают у нее болевые ощущения.

Признаки маловодия

Возникновение нижеперечисленных признаков может говорить и быть сигналом сигналом маловодия:

• при небольшой форме маловодия:

— симптомов нет, самочувствие будующей мамочке в пределах нормы;

— о сокращении этого параметра можно узнать с помощью УЗИ.

• при сильном маловодия:

— женщина чувствует недомогание, может ощущаться сухость во рту;

— шевеления ребеночка сопровождаются болевыми ощущениями;

— время от времени в низу живота возникают болевые ощущения;

— размер живота и состояние матки не соответствуют сроку беременности.

Ниже представлена таблица с параметрами ИАЖ (индекс амниотической жидкости) на протяжение всей беременности:

От чего возникает маловодия

К маловодию беременную женщину способствует ряд причин:

• Приобретенный порок развития почек, при котором, как правило, маловодие проявляется с первого триместра беременности
• Хроническое заболевание у женщины (сахарный диабе и др.)
• Сбой в обмене веществ
• Обезвоживание организма
• Никотин
• Перенесенное инфекционное заболевание (простуда, грипп и другие заболевания)
• Заболеванием половой системы
• Если Вы перенашиваете своего ребенка
• Подтекание околоплодных вод

Последствия маловодия

Уменьшение объема околоплодных вод может стать опасным и нести серьезные последствия для малыша и самой будущей мамочки, и привести к ряду осложнений:

• Стенки матки начинают плотно прилегать к плодному мешку из-за чего происходит давление на кроху. Ребенку сложно двигаться и он принимает неудобную позицию, которая в дальнейшем грозит косолапостью, искривлением позвоночника, срастанием плодной оболочки с кожными покровами.
• При долгом контакте плода и околоплодного пузыря могут возникнуть тяжи, которые выглядят как ленты и нити (симонартовы связки). Их образование может привести к ампутации конечностей плода и других увечий.
• На 2 и 3 триместре женщина постоянно чувствует боль внизу живота. Шевелении крохи будущая мамочка испытывает болезненные ощущения.
• Слабая родовая деятельность, которая сопровождается сильными схватками, а шейка матки раскрывается очень медленно.
• По окончанию родов может начаться кровотечение.

Маловодие на 20- 21 неделе беременности

Как правило, маловодие диагностируется со второго триместра беременности (примерно с 21-й недели). Требует крайне внимательного и последовательного обследования для выявления хромосомных аномалий и увечий плода. На этом сроке вероятность их возникновение намного больше, чем на других.

Маловодие на 31-34 неделе беременности

На более поздних сроках беременности, примерно с 31 — 35 недели, кол-во околоплодных вод, чаще всего, уменьшается вследствие подтекания околоплодных вод. Можно воспользоваться специальными прокладками, которые определят, действительно ли имеет место подтекание вод.

Лечение маловодия

Увеличить объем околоплодных вод искусственным способом на текущий момент невозможно. Выявленная патология до 28 недели беременности часто рекомендуется прерыванием, так как невозможно предсказать все последствия и ее исход.

На более поздних сроках женщину госпитализируют в стационар, где будет проведен ряд мероприятий для поддержания жизнедеятельности плода.

План лечения составляется индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины возникновения маловодия.

Также, помимо назначенных препаратов, обязательно проводят исследования, которые помогают наблюдать состояние малыша и держать на контроле количество околоплодных вод: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.

Если лечение не оказывает ожидаемого воздействия, врач может принять решение о досрочном родоразрешении путем кесаревого сечения.

Небольшое уменьшение околоплодных вод считается нормальным и не лечится, но требует постоянного наблюдения у врача, ограничения активной физической деятельности, соблюдение щадящего режима.

Возникновение маловодия у женщины не всегда становится гарантом патологий и увечий плода. Просто для врача это становится сигналом для более внимательного и тщательного наблюдения за ходом беременности. Вовремя выявленное отклонение от нормы объема околоплодных вод и начало лечения, как правило, имеет благоприятный исход.

Здоровья вам и вашему малышу!

До встречи в следующей статье.

Рост и развитие малыша в материнской утробе в большой степени зависит от амниотической жидкости или, как ее еще называют, околоплодных вод. Именно амниотическая жидкость обеспечивает обмен веществ между беременной женщиной и ее ребенком, именно околоплодные воды защищают кроху от механического воздействия, защищают плаценту и пуповину, способствуют раскрытию маточной шейки во время родов.

С увеличением срока беременности количество околоплодных вод, соответственно, также растет. К 38-ой неделе беременности объем амниотической жидкости составляет уже 1500 мл, после чего, ближе к родам, количество вод снижается до 600 мл. Все вышеприведенные данные касаются нормально протекающей беременности. Однако, к сожалению, не всегда объем околоплодных вод достаточен — иногда наблюдается их недостаток, что называют маловодием. Может быть и избыток околоплодных вод, тогда речь идет о многоводии (но об этом в другой статье).

Итак, маловодие. Медики выделяют два вида маловодия: умеренное и выраженное . Определить степень можно при помощи ультразвукового исследования, либо вычислив индекс амниотической жидкости. Своевременное выявление проблемы позволит устранить ее без особого ущерба для здоровья матери и ребенка, именно поэтому необходимо систематически посещать своего гинеколога, сдавать все положенные анализы и строго следовать предписаниям, рекомендациям своего врача.

Итак, если у вас наблюдается один или несколько симптомов , обозначенных ниже, необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу:

— боли во время шевелений малыша;
— ноющие боли внизу живота;
— несоответствие размера матки вашему сроку беременности;
— сухость во рту;
— тошнота и слабость.

Столкнуться с такой проблемой, как маловодие, может практически любая беременная женщина — это не зависит ни от возраста будущей мамы, ни от количества родов. Почти в половине случаев маловодие является одним из симптомов угрозы прерывания беременности.

Маловодие может быть спровоцировано нарушениями обмена веществ , заболеваниями органов мочеиспускательной системы, половых органов, гипертонией и так далее. Нередко маловодие наблюдается на фоне обостряющегося хронического или вирусного заболевания, на фоне позднего токсикоза. Очень часто встречается маловодие у женщин, злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами. Но, пожалуй, наиболее распространенная причина маловодия — перенашивание ребенка.

На самом деле маловодие является достаточно серьезной проблемой, так как в этом случае плод оказывается недостаточно защищенным от различных внешних механических воздействий — существенно повышается риск сдавливания плода внутренними органами, а это может привести к разным нарушениям, в частности, к развитию косолапости, искривлению позвоночника и так далее. Кроме того, ребенок не сможет свободно кувыркаться, плавать, все его движения получаются скованными — подобная гиподинамия не лучшим образом отразится на его физическом развитии. И, наконец, окажет определенное негативное воздействие на развитие малыша также и дефицит питательных веществ, содержащихся в околоплодных водах.

Дефицит амниотической жидкости может привести к отставанию ребенка в росте и развитии, может наблюдаться кислородное голодание, может страдать мозг, иссушиваться кожные покровы, развиваться гипотрофия.

Около половины беременностей, сопровождающихся маловодием, заканчиваются раньше срока — это может быть прерывание беременности или ранние роды. Если беременность доношена, при маловодии в 80% случаев можно наблюдать слабую родовую деятельность.

Наиболее опасно маловодие во втором триместре беременности: в первые три месяца малое количество околоплодных вод на ребенка не оказывает практически никакого воздействия, а в третьем триместре есть возможность сделать кесарево сечение.

Лечение маловодия возможно только после устранения причины, его вызвавшей . Поэтому врачи будут искать заболевание, спровоцировавшее маловодие, и, соответственно, его лечить. Одновременно будущей маме назначат препараты для улучшения обмена веществ в плаценте, улучшения плацентарного кровообращения, снабжения кислородом плода. Регулярно будет проводиться УЗИ, дипплерография сосудов, кардиомониторинг.

И напоследок хочется в эту «бочку дегтя» положить «ложку меда»: маловодие у беременных развивается не слишком часто. Кроме того, распространена наиболее легкая его форма — умеренное маловодие, которое не представляет особой угрозы ни для матери, ни для малыша, а при своевременной диагностике лечится достаточно быстро и легко.

Собственно, современные медики не считают маловодие заболеванием — скорее, это симптом, который обращает внимание специалистов на то, что будущая мама нуждается в максимально пристальном внимании: необходимо найти заболевание, которое спровоцировало уменьшение объема вод, и устранить его.

Маловодие при беременности на сайт.

Счастье, томительное ожидание, предвкушение и даже страх – все эти чувства неизбежно сопровождают беременных женщин. И очень важно в этот период не отдаться эмоциям, а помнить и о той ответственности, которая также является неотъемлемой ее частью. Питание во время беременности является одним из самых главных условий полноценного развития плода, благоприятного течения беременности и ее исхода. Нормальное зачатие, процесс беременности и вскармливание ребенка – это естественные физиологические процессы, которые зачастую не требуют вмешательства врачей.

Единственное, что стоит понимать будущим мамам – от того, как они питаются все 9 месяцев, будет зависеть жизнь и здоровье их будущего ребенка. Некоторые просто-напросто не отдают себе в этом отчет, поэтому в дальнейшем возникают серьезные проблемы с развитием плода. Более того, неправильное и несбалансированное питание будущей мамы во время вынашивания будет сказываться спустя долгие годы на самочувствии малыша. Именно в это время наиболее актуально соблюдение основ здорового образа жизни. Практически все они применимы и к беременности, хотя некоторые требуют небольших изменений. Правильное питание при беременности наиболее актуально, так как именно от того, что ест женщина, во многом зависит, как будет развиваться ее ребенок.

Например, от того, достаточно ли беременная получает белка, зависит, будет ли хватать ребенку строительного материала. Белковое питания для беременных – это очень и очень важно.К тому же, многие продукты оказывают самое пагубное влияние на состояние и развитие ребенка, да и на самочувствие матери. От таких продуктов, естественно, необходимо отказаться. Имеет смысл учитывать одну важную особенность: правильное питание на ранних сроках беременности будет несколько отличаться от рациона питания беременной женщины на последних неделях.